鼻整形とは：理想の鼻を手に入れるために

鼻は顔の中心に位置し、顔全体の印象を大きく左右する重要なパーツです。鼻整形は、韓国をはじめとするアジアで最も人気のある美容整形手術の一つであり、さまざまな技術と素材を用いて理想の鼻のラインを実現します。

鼻整形には、鼻を高くする手術、鷲鼻を修正する手術、曲がった鼻を矯正する手術、鼻先を延長する手術、小鼻を縮小する手術など、多様な種類があります。また、鼻詰まりや副鼻腔炎などの機能的な問題を同時に改善する「機能性鼻整形」も行われており、場合によっては保険適用となることもあります。

この記事では、鼻整形を検討している方のために、施術の種類、使用される素材、手術の流れ、そしてリスクと注意点まで、詳しく解説していきます。

鼻整形の種類

鼻整形には様々な術式があり、患者さんの鼻の状態や希望に応じて、最適な方法が選択されます。

1. 隆鼻術（低い鼻を高くする手術）

隆鼻術は、鼻筋にインプラント（人工軟骨や自家組織）を挿入して、鼻を高くする手術です。アジア人に多い低い鼻梁を改善し、立体感のある顔立ちを実現します。

手術は通常、鼻の穴の内側を切開して行うため、外から傷跡が見えません。使用するインプラントの素材や形状は、患者さんの鼻の状態や希望に合わせてカスタマイズされます。

2. 鷲鼻修正手術

鷲鼻（わしばな）は、鼻筋の途中に突起があり、横から見ると鷲のくちばしのように見える鼻のことです。この突起を削り、滑らかな鼻のラインを作る手術が鷲鼻修正手術です。

突起を削った後、必要に応じてインプラントを挿入し、理想的な鼻のラインを形成します。鷲鼻は遺伝的要因が大きいため、根本的な改善には手術が必要となります。

3. 曲がった鼻の矯正手術

外傷や先天的な要因により曲がってしまった鼻を矯正する手術です。鼻の骨や軟骨の位置を調整し、真っ直ぐな鼻のラインを実現します。機能的な問題（鼻づまりなど）を伴う場合は、同時に改善することも可能です。

4. 小鼻縮小術

小鼻（鼻翼）が広がっている場合に、鼻の穴の外側を切開して小鼻を縮小する手術です。鼻全体のバランスを整え、すっきりとした印象を与えます。

切開は鼻の穴の内側から行う場合と、小鼻の外側を切開する場合があります。傷跡が目立たないよう、熟練した技術が求められます。

5. 鼻中隔延長術（鼻先延長術）

鼻先が短い、上を向いている（いわゆる「ブタ鼻」）場合に、鼻中隔を延長して鼻先を下げる手術です。自家軟骨（耳介軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨など）を使用して、鼻先を支える構造を強化します。

6. 骨切り術

鼻の骨が広い場合や、鼻筋を細くしたい場合に、鼻の骨を切って形を整える手術です。他の鼻整形手術と組み合わせて行われることが多いです。

7. 鼻柱形成術

鼻柱（鼻の穴の間にある仕切り）の形を整える手術です。鼻柱が引っ込んでいる場合は突出させ、出すぎている場合は控えめにするなど、バランスを調整します。

インプラント素材の選び方

鼻整形で使用されるインプラント素材は大きく分けて、人工素材と自家組織の2種類があります。それぞれにメリット・デメリットがあるため、医師と相談の上で最適な素材を選ぶことが重要です。

人工インプラント

#### シリコン

最も一般的に使用される人工インプラントです。加工しやすく、手術後に問題があった場合の除去も比較的容易です。ただし、皮膚への密着性がやや低く、稀に「分筆現象」（白っぽく透けて見える）や「すべり台現象」（位置がずれる）が起こることがあります。

メリット：除去が容易、豊富な症例実績、価格が手頃

デメリット：皮膚への密着性が低い、透けて見える可能性

#### ゴアテックス

医療用の合成素材で、多孔質構造により自分の組織が入り込んで定着します。すべり台現象や分筆現象が起きにくいのが特徴です。ただし、わずかに収縮する傾向があり、除去する場合はシリコンより困難です。

メリット：組織との親和性が高い、自然な仕上がり

デメリット：除去が難しい、やや収縮する

#### シリテックス（ゴアシリ）

シリコンとゴアテックスの長所を組み合わせた素材ですが、短所も併せ持っています。使用される頻度はそれほど高くありません。

#### メッシュ

2017年頃から使用されるようになった新素材で、約2年で体内に吸収され、新しい組織に置き換わります。自家軟骨が不足している場合や、鼻先の支持構造として使用されます。ただし、症例がまだ少ないため、慎重な判断が必要です。

#### メドポア

人工骨の一種で非常に硬い素材です。以前は使用されていましたが、副作用のリスクが高いため、現在はほとんど使用されていません。

自家組織

患者さん自身の体から採取した組織を使用するため、異物反応が少なく、より自然な仕上がりが期待できます。

#### 耳介軟骨

耳の後ろから軟骨を採取します。柔らかく、鼻先の形成に適しています。採取量に限りがあるため、大きな変化を求める場合は他の素材と組み合わせます。

#### 鼻中隔軟骨

鼻の中央にある軟骨を使用します。鼻整形で最も優先的に使用される自家組織で、強度と柔軟性のバランスが良いです。

#### 肋軟骨

肋骨の軟骨を採取して使用します。量が豊富で硬いため、鼻筋と鼻先の両方に使用できます。ただし、採取時の痛みがあり、手術費用も高くなります。また、軟骨が元に戻ろうとする性質があるため、熟練した技術が必要です。

#### 真皮

お尻の皮膚から真皮層を採取して使用します。鼻筋や鼻先に使用でき、異物反応がありません。ただし、吸収率が個人差によって30%〜90%と幅があり、結果が予測しにくい面があります。

フィラー（非手術的方法）

注射でヒアルロン酸などを注入し、鼻を高くする方法です。メスを使わないため手軽ですが、効果は6ヶ月〜2年程度で、定期的な施術が必要です。鼻先への注入は血行障害のリスクがあるため、主に鼻筋に使用されます。

手術の流れ

1. カウンセリング

まず、医師との詳細なカウンセリングを行います。現在の鼻の状態を診察し、患者さんの希望を聞いた上で、最適な手術プランを立てます。シミュレーション画像を使って、手術後のイメージを共有することもあります。

2. 手術前の準備

血液検査などの術前検査を行い、手術に支障がないことを確認します。禁煙や特定の薬の服用中止など、医師の指示に従って準備を進めます。

3. 手術当日

局所麻酔または全身麻酔を行い、手術を開始します。手術時間は内容によって異なりますが、一般的な隆鼻術で1〜2時間程度です。肋軟骨を使用する場合は、全身麻酔で行われることが多く、手術時間も長くなります。

4. 術後のケア

手術後は1週間程度、ギプスやテープで鼻を固定します。腫れや内出血は1〜2週間程度で落ち着きますが、最終的な仕上がりを確認できるのは3〜6ヶ月後です。

リスクと注意点

鼻整形は比較的安全な手術ですが、他の手術と同様にリスクがあります。手術を検討する際は、これらのリスクを十分に理解した上で判断することが重要です。

主なリスク

• 感染症：術後に感染が起こる可能性があります。黄色や緑色の鼻水が出る場合は、すぐに医師に相談してください。
• カプセル拘縮：体がインプラントを異物として認識し、硬い被膜で包み込む現象です。鼻が上を向いてしまうことがあります。
• インプラントの位置ずれ：特にシリコンで起こりやすく、再手術が必要になることがあります。
• 皮膚の変色：血行不良により、鼻の皮膚が赤くなったり、インプラントが透けて見えることがあります。
• 鼻柱壊死：最も深刻な合併症で、血行障害により鼻柱の組織が壊死することがあります。

再手術について

鼻整形は他の美容整形と比べて、異物を挿入することが多いため、副作用のリスクが比較的高い手術です。感染やカプセル拘縮が起きた場合は、インプラントを除去し、再手術が必要になることがあります。再手術は初回手術よりも難易度が高く、費用も高額になる傾向があります。

術後の注意点

• 術後1ヶ月間は、インプラントが安定するまで鼻をぶつけたり強く触ったりしないよう注意が必要です。
• 冬場は鼻が赤くなりやすくなることがあります。
• 一度感染が起きた素材は、同じ素材を再使用すると再発リスクが高いため、別の素材を選択することが推奨されます。

まとめ：理想の鼻を手に入れるために

鼻整形は、顔の印象を大きく変えることができる手術ですが、同時にリスクも伴います。手術を決める前に、複数のクリニックでカウンセリングを受け、自分に最適な術式と素材を見極めることが大切です。

また、SNSやインターネットの情報だけでなく、実際に医師と対面で相談し、リスクについても十分に説明を受けた上で判断しましょう。経験豊富な専門医のもとで適切な手術を受ければ、自然で美しい鼻を手に入れることができます。

理想の鼻を追求する旅は、正しい知識と信頼できる医師との出会いから始まります。この記事が、皆様の鼻整形への理解を深める一助となれば幸いです。